03/06/2013 : Mutuelle et assurance santé : faire la différence

Mutuelle et assurance santé : faire la différence

Vous l’avez compris, il existe une différence entre une mutuelle santé et une assurance santé. Le tableau ci-après résume les principaux points. 

 

 

Mutuelle santé

Assurance santé

Statut légal

Suit le code de la mutualité

Suit le code des assurances

Adhésion

Non obligatoire, agit en complément à la sécurité sociale. Chaque personne est libre de choisir le contrat qui lui convient.

A la fois un droit et une obligation

Formule de souscription

Sans questionnaire médical

Avec questionnaire médical

But

Non lucratif : l’excédent est soit réparti entre les membres soit mis en réserve.

Objet de bénéfice

Fonctionnement interne        

Egalitaire entre les membres 

Lié à l’apport de capital

Fonds

Les cotisations ne dépendent pas de l’état de santé des individus.

Les cotisations dépendent des âges et états de santé des personnes.

Gestion

Tributaire d’un conseil d’administration élu par les adhérents.

Elle se fait par un conseil d’administration, le patronat ainsi qu’un syndicat.

Personnes concernées

Peut être obligatoire dans le cas de certaines entreprises privées ou publiques.

Obligatoire pour les salariés.

Remboursement

Rembourse le reste des frais non pris en charge par la sécurité sociale. Ainsi, vous ne payez que la différence.

Elle rembourse 100%, 200% ou 300% du tarif de base de la sécurité sociale.

Une partie des frais de santé : la visite médicale et une partie des frais de médicaments prescrits par le médecin.

 

Mutuelle santé : les petits points à ne pas oublier

  • La mutuelle santé ne rembourse pas tous les frais non pris en charge par votre sécurité sociale.
  • Dans le cas où votre médecin ne pratique pas le tarif de base de la sécurité sociale, vous prenez en charge la différence entre ce tarif et le montant de dépassement.
  • Pensez à utiliser un comparateur de devis pour être sure que votre choix de la complémentaire santé est le bon.